作为全国第三批医改试点城市，玉林市在推进城市公立医院综合改革各项工作中，建立了新的医疗服务一体化管理模式，实施纵向一体化，系统架构四级医疗服务一体化管理网络，探索出一种紧密合作的模式，实现在家门口也能享受到市级、县级的优质医疗服务。

加强县乡村一体化管理

推进医疗卫生服务体系建设

按照《玉林市县乡医疗服务一体化管理工作试点实施方案》，容县和北流市是自治区县乡医疗服务一体化管理工作试点县，但玉林市其他县(区)也积极开展试点工作。

推进工作中，玉林市不断完善资源统筹协作机制，实施“以托管为主要合作方式”的县乡一体化管理模式，县级各医院分别与有关乡镇卫生院签订县乡一体化托管协议，建立上下级医院双向转诊、优势互补、资源共享的协作机制。如北流市人民医院与新荣镇卫生院、民乐镇卫生院、清水口镇卫生院先后建立托管关系，安排管理人员与专家到卫生院指导。博白县人民医院安排3名副院长分别到对口乡镇卫生院兼任院长，深入参与卫生院的管理、医疗业务等工作。

玉林市还不断完善基础设施建设。不断完善政府对县、乡镇和村级医疗卫生机构的投入机制，政府按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费等进行专项补助。如容县人民医院运用中央资金2315万元，自治区资金463万元，自筹资金337万元，建设了住院综合大楼。不断加强乡镇卫生院标准化建设。容县16家镇卫生院基本实现了“一无三配套”(业务用房无危房，业务用房、专业设备、技术人员配套)，标准化建设达标率达到81.25%，高出全区平均水平4.93个百分点。玉林市还利用项目资金为大部分乡镇卫生院配备了DR、彩色B超、全自动生化分析仪等仪器设备。

玉林市还积极开展对口帮扶工作。容县、北流市、博白县、陆川县、兴业县的中心卫生院在县(市)医院和上级医院的支援帮助下，培养人才，引进设备，开展了腹腔镜和眼科手术，极大方便了群众。容县县级医院共为乡镇卫生院提高10项医疗急需的业务技术，培养了43位业务骨干。北流市免费为辖区各乡镇卫生院培养两名管理和技术人员，开放专业学术讲座及经验交流会议。容县、北流市的中心卫生院在县(市)妇幼保健院的帮扶指导下，产科建设、妇幼健康服务能力得到迅速提高。容县、北流市、博白县、陆川县县域内就诊率达90%以上，基本实现大病不出县目标。

此外，玉林市不断加强基层卫生人才队伍建设。选送47名医师到自治区或市规培基地参加全科医生转岗培训。选送到市、自治区级医院进修学习的有298人。各县(市、区)每年均举办不少于2期乡镇卫生院基层卫生人员的师资培训班。2015年至2016年8月，累计培训乡镇卫生院基层卫生人员7500多人次。

推进乡村医疗服务一体化

筑牢医疗网底

玉林市不断加快村卫生室转型改造，开展农村卫生室标准化建设，改善农村居民的就医环境及条件，加强村卫生室的培训任务，不断创新一体化管理模式。

玉林市出台了《关于推进家庭医生签约服务的工作实施方案》，在玉东新区开展以团队签约的家庭医生签约服务试点工作，并争取财政支持，拟在年底完成试点工作。容县实行乡镇卫生院全面托管村卫生室的模式，村卫生室人员、固定资产、药品耗材采购、项目建设等统一由乡镇卫生院管理。博白县全面构建乡村医生与农民的契约式服务模式，对确诊为慢性病的农村居民实行“一人二档一卡”，开展了“健康签约诊疗、免费送医送药”服务，由村卫生室的辖区责任村医和镇卫生院的责任医师分别与病人签约，村医每周免费上门检查一次身体，镇卫生院医师每季度免费上门检查一次身体，开展送医送药上门。

目前，全市已完成1362个村级卫生室标准化建设，每个行政村均设有村级卫生室。玉州区、北流市、容县、陆川县、博白县等县(市、区)已开通村卫生室信息管理系统，并与新农合报销系统实现对接。全市113个乡镇卫生院、8个社区卫生服务中心和1335个村卫生室已全面实施了乡村一体化管理。