一、医 用 气 体 

洁净手术部医用气体是辅助治疗、抢救患者生命的一种必不可少的设施。其种类很多，主要有氧气、负压吸引、压缩空气、氮气、笑气、二氧化碳、混合气体、氩气等，但洁净手术室内至少必须安装氧气、负压吸引、压缩空气这三种气体。 

氧气。氧气用于补充人体内缺氧及与其他气体种类混合做特殊治疗用。氧气必须符合医用氧标准。氧气气源主要有三种形式：气态氧、液态氧、制氧机。 

负压吸引。主要用于手术过程中清除切口周围血液及其他多余物，清除患者体内污物及生命多余物。负压站组成：主要有真空泵、缓冲罐、分配器、液气分离器、排污装置、过滤器灭菌装置、消声设施和电控设备等。 

压缩空气。主要做气钻、气锯的动力源等，同时也用于呼吸机的动力源，以及与别的气体混合供治疗用，所以必须无油、清洁、无味。压缩空气气源由中心站集中供给，压缩空气站主要由下列主要设备组成：无油空气压缩机、干燥器、过滤器、消毒灭菌装置、贮气罐、电控单元及冷却设备等。 笑气（N2O）。笑气也叫氧化亚氮，主要用于手术麻醉。在手术过程中如需要对患者进行麻醉，可通过麻醉机通过调节好氧气与笑气的比例供给患者吸入体内，通过体内功能器官的作用输送到全身而麻醉神经，以达到无痛的目的。当患者手术结束后减去笑气，进行吸氧，用氧气来置换残留在体内的笑气成分，患者很快就能苏醒过来，而在体内不会留下任何残留物，不留后遗症。所以笑气做手术麻醉是很安全的，是一种很理想麻醉品。 

氮气。氮气在手术室里主要做如高速气钻、气锯的动力源。氮气是一种没有生命危险、不带来交叉感染因素的安全气体，但一个密闭手术室内大量用氮气，散发在空间，会降低空间含氧量，对室内工作人员带来危害，为此，在洁净手术室的设计要注意这个问题。 混合气。主要二种，一种是二氧化碳与氧气混合成碳酸气，主要利用二氧化碳收缩血管减少血管内气泡，使血管内的血液流通畅快。另一种是氦气与氧气的混合，用于气喘和气道狭窄等疾病，有缓和作用。 

氩气。主要用于氩气刀的保护，手术过程中减少出血量。 

废气回收排放装置。这是洁净手术室内一个很重要的设施，用以保障手术室内空气品质良好。如果没有这一装置，患者呼出的带用麻醉混合气体的残留气体将会危害医务工作人员。废气回收接口设置在吊塔或备用终端上。废气排放动力源一般有两种方式，一种是利用低压大流量的负压泵做动力源，一般情况下以一套系统负责3～5个手术室为宜，但利用负压泵方式会受到手术室投入使用量变化、泵的启动停止等的变化不是很稳定；另一种是射流法，利用射流原理产生负压动力将废气排放出去，根据病人情况调节好后就不会变化，因为各个手术室是独立的不受其他手术室和系统的干扰，这是一种比较稳定、比较理想、比较方便的废气回收排放方式。 

1．气源及装置应符合下列要求： 

（1）供给洁净手术部用的医用气源，不论气态或液态，都应按日用量要求贮备足够的备用量，一般不少于3d。 

（2）洁净手术部可设下列几种气源和装置：氧气、压缩空气、负压吸引、氧化亚氮、氮气、二氧化碳和氩气以及废气回收等，其中氧气、压缩空气和负压吸引装置必须安装。

气体终端气量必须充足、压力稳定、可调节。 

（3）洁净手术部用气应从中心供给站单独接入；若中心站专供手术部使用，则该站应设于非洁净区临近洁净手术部的位置。中心站气源必须设双路供给，并具备人工和自动切换功能。 

（4）供洁净手术部的气源系统应设超压排放安全阀，开启压力应高于最高工作压力0.02MPa，关闭压力应低于最高工作压力0.05MPa，在室外安全地点排放，并应设超压欠压报警装置。各种气体终端应设维修阀并有调节装置和指示。终端面板根据气体种类应有明显标志。 

（5）洁净手术部医用气体终端可选用悬吊式和暗装壁式，其中一种为备用。各种终端接头应不具有互换性，应选用插拔式自封快速接头，接头应耐腐蚀、无毒、不燃、安全可靠、使用方便。

 （6）终端压力、流量、日用时间应按下表确定。   

2．气体配管应符合下列要求： 

（1）洁净手术部的负压吸引和废气排放输送导管可采用镀锌钢管或非金属管，其他气体可选用脱氧铜管和不锈钢管； 

（2）气体在输送导管中的流速应不大于10m/s； 

（3）镀锌管施工中，应采用丝扣对接； 

（4）洁净手术部医用气体管道安装应单独做支吊架，不允许与其他管道共架敷设；其与燃气管、腐蚀性气体管的距离应大于1.5m且有隔离措施；其与电线管道平行距离应大于0.5m，交叉距离应大于0.3m，如空间无法保证，应做绝缘防护处理；

（5）洁净手术部医用气体输送管道的安装支吊架间距应满足下表的规定。铜管、不锈钢管道与支吊架接触处，应做绝缘处理以防静电腐蚀； 

（6）凡进入洁净手术室的各种医用气体管道必须做接地，接地电阻不应大于4Ω。中心供给站的高压汇流管、切换装置、减压出口、低压输送管路和二次减压出口处都应做导静电接地，其接地电阻不应大于100Ω； 

（7）医用气体导管、阀门和仪表安装前应清洗内部并进行脱脂处理，用无油压缩空气或氮气吹除干净，封堵两端备用，禁止存放在油污场所； 

（8）暗装管道阀门的检查门应采取密封措施。管井上下隔层应封闭。医用气体管道不允许与燃气、腐蚀性气体、蒸汽以及电气、空调等管线共用管井； （9）吸引装置应有自封条件，瓶里液体吸满时能自动切断气源； 

（10）洁净手术室壁上终端装置应暗装，面板与墙面应齐平严密，装置底边距地1.0～1.2m，终端装置内部应干净且密封。 

二、给 水 排 水 

1．给水设计的要求： 

（1）洁净手术部内的给水系统应有两路进口，管道均应暗装，并采取防结露措施；管道穿越墙壁、楼板时应加套管。 

（2）供给洁净手术部用水的水质必须符合生活饮用水卫生标准，刷手用水宜进行除菌处理。 

（3）洁净手术部内的盥洗设备应同时设置冷热水系统；蓄热水箱、容积式热交换器、存水槽等贮存的热水不应低于60℃；当设置循环系统时，循环水温应在50℃以上。 

（4）洁净手术部刷手间的刷手池应设置非手动开关龙头，按每间手术室不多于2个龙头配备。 

（5）给水管与卫生器具及设备的连接必须有空气隔断，严禁直接相连。 

（6）给水管道应使用不锈钢管、铜管或无毒给水塑料管。 

2．排水设施应符合下列要求： 

（1）洁净手术部内的排水设备，必须在排水口的下部设置高水封装置。 

（2）洁净手术室内不应设置地漏，地漏应设置在刷手间及卫生器具旁且必须加密封盖。 

（3）洁净手术部应采用不易积存污物又易于清扫的卫生器具、管材、管架及附件。 

（4）洁净手术部的卫生器具和装置的污水透气系统应独立设置。 

（5）洁净手术室的排水横管直径应比常规大一级。  

三、配电 

1．配电线路应符合下列要求： 

（1）洁净手术部必须保证用电可靠性，当采用双路供电源有困难时，应设置备用电源，并能在1min内自动切换。 

（2）洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手术室的干线必须单独敷设。 

（3）洁净手术部用电应从本建筑物配电中心专线供给。根据使用场所的要求，主要选用TN—S系统和IT系统两种形式。 

（4）洁净手术部配电管线应采用金属管敷设，穿过墙和楼板的电线管应加套管，套管内用不燃材料密封。进入手术室内的电线管穿线后，管口应采用无腐蚀和不燃材料封闭。特殊部位的配电管线宜采用矿物绝缘电缆。 

2．配电、用电设施应符合下列要求：

（1）洁净手术部的总配电柜，应设于非洁净区内。供洁净手术室用电的专用配电箱不得设在手术室内，每个洁净手术室应设有一个独立专用配电箱，配电箱应设在该手术室的外廊侧墙内。弱电柜与强电柜要分开设置，洁净部总配电柜要留有充分余地。洁净区用电与非洁净区用电应分开。 

（2）各洁净手术室的空调设备应能在室内自动或手动控制。控制装备显示面板应与手术室内墙面齐平严密，其检修口必须设在手术室之外。 

（3）洁净手术室内的电源宜设置漏电检测报警装置。 

（4）洁净手术室内禁止设置无线通讯设备。 

（5）洁净手术室内医疗设备用电插座，在每侧墙面上至少应安装3个插座箱，插座箱上应设接地端子，其接地电阻不应大于1Ω。如在地面安装插座，插座应有防水措施。 

（6）洁净手术室内照明灯具应为嵌入式密封灯带，灯带必须布置在送风口之外。只有全室单向流的洁净室允许在过滤器边框下设单管灯带，灯具必须有流线型灯罩。手术室内应无强烈反光，大型以上(含大型)手术室的照度均匀度(最低照度值/平均照度值)不宜低于0.7。 

（7）洁净手术室内可根据需要安装固定式或移动式摄像设备。 

3．洁净手术室的配电总负荷应按设计要求计算，并不应小于8kV•A。 4．洁净手术室必须有下列可靠的接地系统：  

（1）所有洁净手术室均应设置安全保护接地系统和等电位接地系统。 

（2）心脏外科手术室必须设置有隔离变压器的功能性接地系统。 

（3）医疗仪器应采用专用接地系统。 

5．弱电系统。 

（1）通讯系统。 

1）免提式对讲系统及其设备。手术室内的电话不能直接对外部，只能供手术室与手术室之间、手术室与护士站之间使用，手术部对外联络只通过值班室或护士站统一对外联系。 

2）洁净手术室里不允许使用无线通讯设备，防止无线电波干扰而造成医疗事故。 

3）广播系统与播放音乐合用，既可播放各种音乐，同时也可播放通知找人。 

4）洁净手术室必须设置信息网络系统，其以下部位必须设信息点：各手术室（Ⅰ级手术室应设2个点）、麻醉准备间、麻醉师和护士的办公室、护士站、苏醒室、药品库、血站、理化间等。 

（2）摄像监视、教学系统 

1）教学观摩通过摄像系统将手术过程各种状态记录下来并传送到观摩室（视教室、会议室）供学生或专家们见习、研究、交流，控制非直接进行手术人员进手术室，减少交叉感染。 

2）随着信息化、数字化技术的发展，通过互联网将信号传送到院外进行远程汇诊。 

3）必要时记录手术过程作为研究资料和评判医疗纠纷的依据，向患者家属播放手术过程的情况。 

（3）自动控制、自动调节装置 

1) 实施对净化空调系统智能化跟踪调节，主要有温度、湿度、风量及过滤器堵塞程度和手术部内各洁净室的静压差的显示。 

2) 在洁净手术部里自动控制的设备必须可靠、稳定、寿命长，尤其是被动元件必须灵敏、准确、反应快；电路要求稳定性好、抗干扰能力强的数字电路。 

3) 消防报警系统应与大楼消防中心联通。若大楼别的部位发生火灾时，手术部尽可能不能因此而断电。 

4) 洁净手术部设置保安摄像系统与大楼保安系统联网。