首例麻醉下的手术诞生于1846年的美国一位齿科医生。尽管当时的场地设在图书馆的教室内，尽管没有一个人身着白大衣，但是这的确揭开了手术室历史的序幕。手术室的进化第一代手术室我们称之为创世纪简易型手术室。医学在进步，1886年，细菌学的发达、蒸汽灭菌诞生；1887年，手术时的洗手法成立；1897年，手术时开始使用口罩；1898年，开始使用手术衣，至今均已有100年以上的历史。

 20世纪的欧洲，医院分散的各个病房内，开始各自配置相关的手术室，手术室开始进入了第二代，我们称之为分散型手术室（Pavilion Type）。1937年，召开了法国巴黎万国博览会，现代模式的手术室在那个时期正式创立。

    20世纪中期，病房开始集中化，手术室也进入了第三个时代：集中型手术室（Central Type OPR）。1955年，日本东京大学集中型中心手术部正式开设，揭开了日本集中型手术室的帷幕；1963年，中央供应型手术室平面布局在美国诞生；1966年，世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医院设立；1969年，英国卫生部推荐的手术室平面布局，就是今天被广泛使用的污物回收型的雏形。

今天我们跨入了新的世纪，医学的飞跃发展提供了一个崭新的医疗环境，第四代手术室开始步入了我们的时代。手术内部环境的安全清洁的重视程度越来越是关注的焦点。

 

21世纪的手术室标准

 

①　混合型手术室（Hybrid Type）。　

②　手术室相对集中，但功能完全独立。

③　既具有普遍性，能对应各种类型的手术，提高手术室的效率，又必须充分考虑各种特殊手术。

如：移植手术、放疗手术、当日手术等。

④　信息化、智能化、数字化。

⑤　安全性。包括空调系统安全、电气安全、医疗气体安全、放射线安全等等。

⑥　经济性。降低成本，提高效率永远是我们追求的目标。

⑦　E.B.D（Evidence Based Design）进行有科学依据的设计。　　

现今手术室的空气压力都会根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同，例如美国联邦标准1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤1000颗或每升空气中≤35颗。10000级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤10000颗或每升空气中≤350颗。依次类推。手术室通风的主要目的是排除各工作间内的废气；确保各工作间必要的新鲜空气量；去除尘埃和微生物；保持室内必要的正压。 能满足手术室通风要求的机械通风方式有以下两种。机械送风与机械排风并用式：这种通风方式可控制换气次数、换气量及室内压力，通气效果较好。机械送风与自然排风并用，这种通风方式的换气及换气次数受一定限制，通风效果不如前者。手术室的洁净级别主要是以空气中的尘埃粒子数和生物粒子数来区分。目前，最常用的是美国宇航局分类标准。净化技术通过正压净化送风气流控制洁净度来达到无菌的目的。

根据送气方式不同，净化技术可分为紊流系统和层流系统两种。

(1)紊流系统(Multi－Directional Manner)：紊流系统的送风口及高效过滤器设于顶棚，回风口设于两侧或一侧墙面下部，过滤器和空气处理比较简单，扩建方便，造价较低，但换气次数少，一般为10～50次/h，容易产生涡流，污染粒子可能在室内涡流区悬浮循环流动，形成污染气流，降低室内净化度。只适用于NASA标准中 10 000～1000 000级的净化室。

(2)层流系统(Laminal Flow System)；层流系统利用分布均匀和流速适当的气流，将微粒、尘埃通过回风口带出手术室，不产生涡流，故没有浮动的尘埃，净化度随换气次数的增加而提高，适用于美国宇航局标准中100级的手术室。但过滤器密封破损率比较大，且造价较高。　

 进入数字化时代，手术室的数字化越来越广泛的应用。更多高精尖的设备与辅助软件进入到手术室中，为手术室的内部外部环境做着不同程度的贡献。手术室内部清洁的空气，无菌的设备用具 以及进入手术室的人员都需要经过一系列的消毒灭菌过程。这些措施都是在维护病人的术后感染和手术工作人员的自身防护。 然而进入手术室的人员却依然穿着的“老古董”纯棉手术服。 纯棉手术服由最初登上手术室这个舞台历经多年手术室内的变革，却到如今依然屹立优势在于其轻薄，舒适，吸汗，便于消毒。 但是根据如今的手术室环境，纯棉手术服也开始展现出它的缺陷。纯棉手术服防护性极差，对于手术中的液体喷溅，渗透的防护基本为零。更不要说阻隔细菌。 纯棉本事特殊纤维短本身细小的落絮夹杂着空气中的浮游尘埃 菌落 颗粒 进入到手术室通风系统污染手术室内部环境，堵塞通风孔道功能降低，这些均不同程度的增加手术过程中参与者的感染几率。手术是挽救生命的途径，施救者自身防护也应该突破传统 与时俱进。“老古董”纯棉手术服也来越不合时宜退役是势在必行的。同时具有舒适性及防护性的手术服终将取代传统手术服在手术室中的地位。