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民营医疗机构纳入医保要有推荐制
日期:2015-04-01 08:41  点击:427

民营医疗机构医保准入的问题, 早在2012年北京市“京十八条”中提到,要求对民营医疗机构和公立医疗机构实行一视同仁的医保政策,但政策并未落地;“建议民营医疗机构加入医保不由医保局一家机构批准,而是由医保局、卫计委和行业协会三家机构实行推荐制。”北京市非公医疗机构协会秘书长赵锡银表示。

现在民营医疗机构进入医保定点仍然是雾里看花,早在2012年北京市出台《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构若干政策》中提到,社会办医疗机构与政府办医疗机构将实行一视同仁的基本医疗保险政策。社会办医疗机构均可申请本市城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助、工伤保险等社会保障的定点服务资质,有关部门对于各类医疗机构实行统一的审批标准。

朝阳区民营医疗机构有700多家,获得医保定点资格的只有5%。“现在医保定点进入民营医疗机构还是很难。我个人认为,民营医院的设置与医保准入要同步化,给民营医院以公平的获得医保的机会,但要加强监管。国家准入民营医院的开办时,对其技术人员、房屋面积、地理位置等条件进行了审核并获得通过,这时就把医保定点的资格给它。对其监管是常态的,一旦出现套保骗保现象,就立刻取缔。”民营医院设置与医保同步化,不包括民营诊所,民营诊所规模小,可以在其营业几年后给予医保定点资格。

现在的医保政策对社会办医很难落地,大部分民营医院被关在医保之外。“医保局一家机构说了算的状况要进行改变,不妨实行医保局、卫计委、行业协会三家来推荐的制度,作为民营医院进入医保的规则。”赵锡银建议。

对于各地的卫计委来说,对于民营医院的经营状况,诚信效果、技术水平、管理状况最了解,行业协会对于民营医院的信誉、存在的问题和困难了解很多,并且清楚民营医疗机构的诉求和难点。“三家机构合作起来,共同推进民营医疗机构进入医保,改变当前的医保进入民营医院的困境。”

对于行业协会来说,要对民营医院过度医疗、夸大宣传的行为进行记录,并进行民意调查,了解老百姓对民营医院满意度等,“把那些害群之马的民营医疗机构在推荐之初就给淘汰掉,对经营状况良好而诚信度高的民营医院进行推荐,给予其医保定点的资格,这样可以缓解公立医院的人满为患的压力,也促进了民营医疗机构的规范有序发展”。 赵锡银说。


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