看着新进的设备，张光友喜悦之情溢于言表。“我们卫生院X光机已经用七八年了，资金紧张一直无法更换。”他顿了顿，“成为试点的机会对我们来说很难得”。 张光友口中的试点是美国通用电气启动的新一轮面向基层医院的计划，以免费提供数字X射线成像设备及配套的方式与四川省内3家基层卫生单位合作。 据了解，包括三大巨头GPS(GE、Philips、Siemens)在内的诸多海外医疗器械巨头，近年来频繁与基层医院合作，试图以新技术和资本，撬动远程医疗的“坚冰”。不仅如此，国内不少上市公司也加快布局，欲分得一杯羹。 设备商抢驻基层医院 张光友工作的新民场镇公立卫生院，距成都市郫县中心城区10公里。近日，《每日经济新闻》记者实地走访了这一基层卫生单位。据介绍，该院占地3亩，床位20张，规模和软硬件配备在本县卫生院中排名靠后。 其实，类似新民场镇公立卫生院的基层卫生单位在全国不计其数，尽管设立的初衷是为了便民，但软硬件的制约却使得当地患者舍近求远。张光友告诉记者，该院所使用的X光机是模拟机，已使用了七八年，用显影剂来洗片。“这种模拟机成片效果较差，片子不易长期保存，且用来洗片的药水也会污染环境。” 事实上，数字化设备不仅在基层医院被视为奢侈品，在县级医院也不多见。为此，不少外资设备商针对基层市场量身定做各种战略。除免费提供器械试用外，GE2008年至今推出“蓝海战略”及“春风计划”等面向基层市场的布局，试图以低价设备敲开基层医院的大门。西门子也于2011年启动了“健康中国”计划。 成为远程医疗试点对新民场卫生院来说固然是好事，但试用期过后，高额的设备费用势必会成为负担。张光友表示，“花几十万或上百万购买这些设备就划不来了，医院没有能力承担。”“厂商免费提供设备，是为抢占医院资源，未来远程医疗市场的成败，取决于手握医院资源的规模。”中国医师协会放射医师分会副会长、华西医院放射科主任宋彬解释。 鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣认为，设备商免费提供器械，是捆绑销售模式。“设备商不一定要从设备上挣钱，可以从维护、检测及其他的增值服务上受益。” 就医习惯短期难改变 由于采集影像的设备仅能提供模拟信号，我国远程医疗的发展很长一段时间停留在将模拟信号向数字信号转化的阶段。张光友介绍，此次GE提供的影像设备，能将传统X光机的模拟信号转化为数字化信号，“图像分辨率高了，而且能第一时间通过网络直接传到上级医院”。 尽管数字化设备解决了掣肘多年的硬件不足问题，但远程医疗的规模化普及依然困难重重。据了解，目前基层医院的接诊量十分有限，“放射科接诊量大约在3人/日，每月基本维持在100位患者左右。”张光友称。这与日均接待患者5000人次的华西医院放射科相比，简直是天差地别。 对此，史立臣表示，“我国居民长期以来形成的就医习惯，很难在短时间内改变。”实际上，这种就医习惯也深深地烙在基层医院的医护工作者身上。宋彬认为，由于平时接诊量小，且病例较为常规，基层医院的医生缺乏不断学习和提高水平的动力，以及对于开展远程医疗所需的技术和能力。 除了公立医院外，不少上市公司也打起了远程医疗的主意。据不完全统计，A股上市公司中有九安医疗、三诺生物、朗玛信息、乐普医疗、万达信息、鱼跃医疗、爱尔眼科等，正结合自身的优势，积极开展远程医疗相关业务。 但是，远程医疗目前能实现的诊断项目大多仍限于一些常规检查，远程手术、远程会诊等高端项目依旧寥寥无几。史立臣认为，基层医院除了缺乏大型设备外，还缺乏成熟的商业模式和利益链。“国家财政投入有限，基层医院难以承担开展远程医疗的配套硬件费用。另一方面，基层医院与上级医院的利益结算没有统一标准，缺乏动力去推广远程医疗。”
